Эндометриоз, Аденомиоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это наследственное заболевание женской репродуктивной сферы. Его суть в том, что ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), начинает расти за ее пределами. Основные проявления болезни – постоянная боль, обильные менструации и проблемы с зачатием.

Чаще всего очаги эндометриоза, которые имеют некоторые структурные отличия от обычной слизистой матки, возникают в малом тазу. Они появляются на брюшине, яичниках, маточных трубах и маточных связках. Иногда заболевание затрагивает соседние органы: толстую кишку, мочевой пузырь и мочеточники. Также эти патологические участки могут находиться на шейке матки, во влагалище и на наружных половых органах. Известны случаи, когда эндометриоз распространяется далеко за пределы репродуктивной системы – в легкие, почки, глазную камеру, а также обнаруживается в послеоперационных рубцах на животе и в области пупка. Особую форму представляет аденомиоз – эндометриоз матки. При этом ткань, похожая на эндометрий, внедряется в мышечный слой стенки матки (миометрий), образуя там специфические ходы, очаги и узлы.

Как развивается эндометриоз

Эндометриоз проявляется в нескольких основных формах:

• Наружный генитальный эндометриоз: Очаги расположены на тазовой брюшине, затрагивая маточные трубы, яичники и связки матки.
• Эндометриоидная киста яичника: Считается разновидностью наружного генитального эндометриоза.
• Ретроцервикальный эндометриоз (инфильтративный): Еще одна форма наружного эндометриоза, при которой ткань обнаруживается позади матки.
• Аденомиоз: Эндометриоз, поражающий непосредственно тело матки.
• Экстрагенитальный эндометриоз: Наиболее редкая форма. Очаги могут возникать в совершенно неожиданных местах.
• Малые формы эндометриоза: Включают единичные очаги на брюшине малого таза или поверхности яичников, не образующие кист и не вызывающие спаек.

Для оценки наружного генитального эндометриоза хирурги используют классификацию, учитывающую степень распространенности процесса в малом тазу и выраженность спаек. Выделяют 4 стадии – от минимальных изменений до очень тяжелых.

Аденомиоз также имеет стадии развития:

1. Стадия 1: поражение затрагивает около трети толщины маточной стенки.
2. Стадия 2: патологический процесс распространяется примерно на половину толщины стенки матки.
3. Стадия 3: эндометриозная ткань прорастает всю стенку матки, достигая ее наружной оболочки.

Факторы риска

Наследственность играет важнейшую роль: если эндометриоз был у матери или сестры, вероятность его появления возрастает. Центральный гормон здесь – эстроген, напрямую влияющий на рост эндометрия. Чем дольше или интенсивнее его воздействие, тем выше риск.

Основная теория возникновения связывает эндометриоз с ретроградной менструацией – когда кровь с частицами эндометрия движется обратно в малый таз. Хотя это явление встречается у многих, заболевают не все. Риск повышают особенности строения матки, мешающие нормальному оттоку крови, а также отсутствие беременностей в прошлом.

Симптоматика эндометриоза

• Хроническая тазовая боль.
• Боль при менструации (Дисменорея).
• Боль при половом акте (Диспареуния).
• Болезненное мочеиспускание или дефекация.
• Мажущие кровянистые выделения до или после менструации.
• Обильные и/или длительные менструации.
• Бесплодие.
• Повышенная утомляемость и общее недомогание.
• Боль в пояснице, животе, области прямой кишки.
• Вздутие живота и тошнота (особенно во время месячных).

Анализы и исследования при симптомах эндометриоза:

УЗИ: Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) — главный метод для первичной проверки.

МРТ: МРТ применяется после УЗИ или в сложных ситуациях, так как дает высокую детализацию.

Лапароскопия: Процедура представляет собой малотравматичную операцию, выполняемую под наркозом.

Лабораторная диагностика эндометриоза Нет анализа крови, способного точно подтвердить эндометриоз. Чаще всего врачи смотрят уровень онкомаркера СА-125.

Профилактика эндометриоза

Точные причины эндометриоза пока неизвестны, поэтому специальных мер для его предотвращения нет. Однако можно воздействовать на отдельные факторы риска, особенно связанные с гормонами. Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) — один из немногих подтвержденных способов снизить риск развития болезни и замедлить ее течение. КОК работают за счет подавления овуляции и снижения влияния эстрогенов. Здоровый вес (без дефицита или выраженного ожирения) и регулярная физическая активность также положительно сказываются на гормональном балансе и состоянии репродуктивной системы.

Ранняя диагностика играет ключевую роль. Женщинам с сильными симптомами или случаями эндометриоза в семье не стоит затягивать визит к гинекологу. Своевременное выявление и лечение (гормональное или хирургическое) помогает контролировать заболевание, сдерживать его распространение, облегчать симптомы и сохранять фертильность. Хотя полностью исключить эндометриоз нельзя, эти меры снижают риски и минимизируют последствия. Поиск эффективных способов профилактики продолжается.