Прием акушера гинеколога

Что включает в себя первичный прием?

Первичный прием — это детальное знакомство врача с пациенткой. Врач выясняет жалобы, изучает историю болезни, проводит осмотр и назначает необходимые исследования, чтобы составить полную картину здоровья и выбрать правильную тактику ведения.

Записаться

Сбор анамнеза и жалоб пациентки

• Когда начались месячные, регулярны ли они, сколько длятся, обильные или скудные, болезненные или нет.
• Когда была последняя менструация.
• Были ли беременности, роды, аборты, выкидыши.
• Какие гинекологические заболевания перенесли.
• Какие операции были.
• Принимаете ли гормональные препараты.
• Есть ли хронические болезни: диабет, гипертония, болезни щитовидной железы.
• Курите ли, употребляете ли алкоголь.
• Какой образ жизни ведете.
• Есть ли гинекологические проблемы у матери, сестер.

Наследственность влияет на риск рака молочной железы, яичников, эндометрия. Курение повышает риск тромбозов при приеме КОК. Хронические болезни требуют коррекции лечения. Возраст начала менструации и характер цикла помогают оценить гормональный фон.

Осмотр на гинекологическом кресле

• Врач оценивает состояние вульвы, промежности, наличие кондилом, язв, покраснений.
• Смотрит шейку матки: форму, цвет, наличие эрозии, полипов, выделений из цервикального канала.
• Прощупывает матку, проверяет ее размеры, положение, подвижность, болезненность.
• Оценивает придатки: размеры яичников, наличие объемных образований, спаек.
• Осматривает своды влагалища.
• Во время осмотра врач берет необходимые мазки и, при необходимости, выполняет кольпоскопию.

Составление предварительного плана диагностики

После осмотра гинеколог назначает анализы и инструментальные исследования. Конкретный перечень зависит от жалоб и результатов осмотра. Врач объясняет, как подготовиться к анализам и когда прийти за результатами.

Повторный приём врача акушера-гинеколога

Дальнейшие обращения к акушеру-гинекологу представляют собой плановые встречи для контроля здоровья женщины, наблюдения за течением беременности или оценки эффективности назначенного лечения. Такие посещения особенно важны для своевременной профилактики и раннего выявления возможных отклонений.

Записаться

Задачи повторного приема гинеколога

Расшифровка результатов анализов и УЗИ

• Врач оценивает уровень гормонов, проверяя, соответствуют ли они фазе цикла.
• Он также проверяет, какие инфекции найдены и в каком количестве.
• Состояние эндометрия — толщину, структуру и соответствие фазе цикла — врач тоже оценивает.
• Яичники: их размеры, наличие фолликулов, кист и полипов — все это в поле зрения специалиста.
• Результаты цитологии и кольпоскопии он изучает отдельно.
• Когда врач видит отклонения, он объясняет их причины.
• Высокий ФСГ, который говорит о снижении овариального резерва, требует дополнительных исследований.
• Если повышен пролактин, нужно исключить пролактиному.
• Высокий ТТГ указывает на гипотиреоз, а высокий тестостерон бывает при СПКЯ.
• Тонкий эндометрий, мешающий имплантации, требует гормональной поддержки.
• Полипы и миомы, деформирующие полость матки, удаляют хирургически.
• Дисплазия шейки матки, которую выявили при цитологии или кольпоскопии, требует лечения.

Назначение и коррекция схемы лечения

Применяют антибиотики при инфекциях, гормональные препараты при нарушениях цикла, эндометриозе и СПКЯ, противогрибковые средства при кандидозе, физиотерапию при хронических воспалениях. Хирургическое лечение нужно при полипах, миомах, спайках, дисплазии, а при бесплодии используют вспомогательные репродуктивные технологии.

Для успеха лечения соблюдайте схему приема препаратов, приходите на контрольные осмотры, сообщайте врачу о побочных эффектах. Не занимайтесь самолечением.

Методы диагностики на приеме

Взятие мазков и лабораторные исследования

Когда вы сдаете анализы у гинеколога или уролога, доктор берет мазки и отправляет их в лабораторию. А вот что именно там с ними делают и сколько придется ждать результатов, зависит от типа исследования:

• Обычный мазок на флору (микроскопия). Лаборант смотрит на биоматериал под микроскопом. Это базовый анализ, который показывает состав микрофлоры, уровень лейкоцитов (есть ли воспаление) и количество клеток эпителия. Готовится быстро — всего 1 день.
• ПЦР-тесты. Самый точный способ поймать скрытые инфекции (ИППП). Этот метод ищет в мазке ДНК конкретных возбудителей, даже если их совсем мало. Результат будет на руках через 1–2 дня.
• Посев (бакпосев). Нужен, чтобы вырастить бактерии в питательной среде и точно узнать их «в лицо». Самое ценное здесь — лаборатория сразу проверяет, к каким именно антибиотикам эти бактерии чувствительны, чтобы лечение было бьющим в цель. Из-за того, что микроорганизмам нужно время, чтобы вырасти, анализ занимает от 3 до 7 дней.
• Анализ на гормоны и ИФА (иммуноферментный анализ). ИФА помогает найти в крови антитела, которые организм выработал в ответ на инфекцию. И гормоны, и антитела лаборатория щелкает быстро — на это уходит 1–2 дня.
• Цитология (жидкостная или обычная). Здесь под микроскопом детально изучают структуру клеток шейки матки, чтобы вовремя заметить любые опасные изменения на самых ранних стадиях. Ждать ответа придется от 3 до 7 дней.
• Гистология. Самый глубокий анализ. Если во время осмотра врачу что-то не понравилось и он сделал биопсию (взял крошечный кусочек ткани), этот образец отправляют на гистологическое исследование. Это сложный процесс, поэтому результаты готовятся дольше всего — от 7 до 14 дней.

УЗИ органов малого таза и инструментальная диагностика

Если обычных мазков недостаточно, врач подключает визуальную диагностику. Первым делом, конечно, отправляют на УЗИ органов малого таза. Для гинеколога это как «глаза»: на экране сразу видны размеры и форма матки, толщина эндометрия (внутреннего слоя) и состояние миометрия (мышечного слоя).

По УЗИ доктор оценивает яичники — сколько в них зреет фолликулов, нет ли кист. Этот же метод помогает вовремя заметить миомы, полипы, аденомиоз или признаки спаечного процесса. Если в маточных трубах скопилась жидкость (это называется гидросальпинкс), ультразвук это тоже покажет. А если УЗИ делают с допплерографией, врач сможет в реальном времени оценить, насколько хорошо кровь циркулирует в сосудах малого таза.

Когда по УЗИ картина остается не до конца ясной, на помощь приходят более глубокие инструментальные методы:

• МРТ. Дает четкую, детальную послойную картинку всех мягких тканей и органов таза. Помогает там, где ультразвук бессилен.
• КТ. Этот метод чаще назначают, чтобы детально рассмотреть кости таза и проверить состояние лимфоузлов.
• Гистероскопия. Ювелирная процедура, когда в полость матки аккуратно вводят тонкий оптический прибор. Врач своими глазами видит на мониторе всё, что происходит внутри, и может сразу убрать полип или взять биопсию — отщипнуть крошечный кусочек ткани для той самой гистологии.
• Лапароскопия. Это уже полноценная, но щадящая операция. Через крошечные проколы в животе хирург может осмотреть органы малого таза снаружи, рассечь спайки, удалить кисту или очаги эндометриоза.