Гипоплазия матки
Матка, которая не достигает нормальных размеров к моменту полового созревания, — это не приговор, но повод для пристального внимания. Многие женщины с таким диагнозом успешно вынашивают и рожают детей. Нужно только вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В этой статье мы разбираем, что такое гипоплазия матки, почему она возникает, как ее распознать и какие методы помогают восстановить репродуктивную функцию.
Патогенез гипоплазии матки
Когда говорят о гипоплазии матки, имеют в виду состояние, при котором этот орган не достигает размеров, соответствующих возрасту и физиологическому развитию женщины. В норме у взрослой нерожавшей пациентки длина матки составляет 7-8 см. При гипоплазии эти цифры оказываются меньше, иногда значительно — орган может соответствовать по размерам подростковому или даже детскому периоду.
Закладка половых органов у плода происходит в первом триместре беременности — начиная с третьей недели и примерно до 20-й недели гестации. Если в это время на организм будущей матери действуют повреждающие факторы, процесс формирования тканей нарушается. Рост матки может замедлиться или остановиться совсем.
В некоторых случаях орган развивается нормально до определенного момента, а затем его рост прекращается. Это случается из-за гормонального дисбаланса, который возникает под влиянием неблагоприятных внешних условий. При гипоплазии часто страдают не только матка, но и другие части репродуктивной системы — шейка, маточные трубы, влагалище, яичники, половые губы.
Распространенность гипоплазии матки
Среди всех гинекологических заболеваний на долю гипоплазии матки приходится 3-8% случаев. Врожденные аномалии строения матки и влагалища обнаруживают у одной девочки из 4-5 тысяч новорожденных. Среди женщин в возрасте от 18 до 45 лет распространенность оценивается примерно в 5%, при этом наиболее выраженные формы составляют лишь 2%.
Нередко диагноз ставят уже во взрослом возрасте, когда женщина приходит к врачу с жалобами на невозможность зачать или выносить ребенка.
Причины развития гипоплазии матки у женщин
Все причины можно разделить на две группы: те, что действуют внутриутробно, и те, что влияют после рождения.
Врожденная форма развивается под действием повреждающих факторов на эмбрион через организм беременной женщины:
- Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, ветряная оспа)
- Воздействие токсических веществ — алкоголя, никотина, химических соединений
- Тяжелые соматические патологии у будущей матери
- Прием лекарственных средств с тератогенным эффектом
- Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной
- Гормональные нарушения у матери
Приобретенная форма возникает уже после рождения, в детские или подростковые годы, и связана с:
- Нарушением работы гипофиза или гипоталамуса
- Частыми тяжелыми инфекциями (грипп, ангина, хронический тонзиллит)
- Недостаточным или неполноценным питанием
- Интенсивными умственными и физическими нагрузками
- Хроническим стрессом
- Авитаминозом
- Травмами органов малого таза
- Хирургическими вмешательствами на яичниках
Факторы риска
Приобретенная форма чаще развивается у тех, кто:
- Употребляет алкоголь, курит или принимает наркотики
- Страдает анорексией или булимией
- Недоедает или питается однообразно
- Подвергается постоянным перегрузкам
- Часто болеет респираторными инфекциями
- Находится в состоянии длительного психоэмоционального напряжения
Классификация и стадии развития гипоплазии матки
В зависимости от размеров матки выделяют три степени гипоплазии.
| Степень |
Название |
Размер |
Характеристика |
| I |
Рудиментарная |
Менее 3 см |
Полость практически отсутствует, большую часть занимает шейка. Месячных нет, беременность исключена. Врожденное состояние. |
| II |
Инфантильная |
3–5,5 см |
Шейка значительно длиннее тела (соотношение 3:1 при норме 1:3). Цикл есть, но нерегулярный. Зачатие возможно, но сопряжено с рисками. |
| III |
Подростковая |
5,5–7 см |
Размеры близки к норме. Хорошо откликается на гормональную терапию. |
Рудиментарная форма означает остановку развития в эмбриональном периоде, инфантильная — после рождения, подростковая — в пубертатный период.
Симптомы, клинические проявления
При первой степени симптомы отсутствуют. При второй и третьей могут наблюдаться:
- Менархе после 16 лет либо полное отсутствие менструаций
- Нерегулярные, скудные или чрезмерно обильные месячные
- Сильные боли во время менструации
- Болезненность внизу живота после нагрузок или интимной близости
- Бесплодие
- Невынашивание беременности (до 20 недель)
- Преждевременные роды
- Снижение сексуального влечения
- Частые воспаления мочеполовой системы
Внешние признаки, характерные для многих пациенток с гипоплазией:
- Узкий таз
- Маленькие молочные железы
- Хрупкое телосложение
- Слабое оволосение
- Недоразвитие вторичных половых признаков
Осложнения гипоплазии матки
Основные проблемы связаны с нарушением репродуктивной функции:
- Бесплодие. Тонкий эндометрий не обеспечивает условия для имплантации эмбриона.
- Невынашивание. Даже если зачатие состоялось, прикрепление плодного яйца оказывается нестабильным, и беременность часто прерывается.
- Внематочная беременность.
- Осложненное течение гестации и родов.
- Частые воспалительные процессы (кольпиты, эндометриты, цервициты).
Влияние гипоплазии матки на репродуктивную функцию женщины
Степень влияния на способность к зачатию напрямую зависит от стадии:
- I степень — зачатие естественным путем невозможно.
- II степень — беременность наступает, но требует постоянного врачебного контроля.
- III степень — прогноз наиболее хороший, отклонения минимальны и хорошо поддаются лечению.
Диагностика гипоплазии матки
Сбор анамнеза
Врач уточняет:
- Возраст, в котором начались первые месячные
- Регулярность цикла, его продолжительность и обильность
- Выраженность болевого синдрома
- Результаты попыток зачатия
- Болезни, перенесенные в детстве и юности
- Особенности питания и уровень физических нагрузок
Общий и гинекологический осмотр
При осмотре обращают внимание на:
- Степень развития вторичных половых признаков
- Телосложение (узкий таз, маленькая грудь)
- При бимануальном исследовании — уменьшение размеров матки
Инструментальная диагностика
УЗИ малого таза — основной способ диагностики. Исследование позволяет:
- Измерить длину, ширину и передне-задний размер матки
- Оценить толщину эндометрия
- Определить соотношение тела матки и шейки
Снижение этих показателей ниже возрастной нормы говорит о гипоплазии.
Дополнительные исследования:
- Гистеросальпингография — рентген с контрастным веществом для визуализации полости матки и труб
- МРТ — для уточнения анатомических особенностей
- Гормональный профиль — уровни эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ
Генетическое исследование
При подозрении на наследственную природу патологии может потребоваться консультация генетика.
Лечение гипоплазии матки
Тактика определяется степенью недоразвития, возрастом и репродуктивными планами пациентки.
- Гормональная терапия. Основной метод лечения. Под действием препаратов матка увеличивается в размерах, восстанавливается цикл. В ряде случаев это позволяет достичь зачатия.
- Физиотерапия. УВЧ, лазер, магнитотерапия улучшают кровоснабжение и обменные процессы в тканях.
- ЛФК и гинекологический массаж — для улучшения тонуса мышц и кровотока.
- Витаминотерапия и коррекция питания — устранение дефицитов, необходимых для роста тканей.
При I степени консервативное лечение малоэффективно. При II и III результаты значительно лучше, особенно если начать терапию вовремя.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от степени и своевременности лечения:
- III степень — прогноз хороший, состояние хорошо поддается коррекции.
- II степень — прогноз условно благоприятный, беременность возможна при врачебном сопровождении.
- I степень — самостоятельная беременность невозможна. Решение — ЭКО с суррогатным материнством.
Может ли гипоплазия матки пройти без лечения?
Нет. Это структурное нарушение, которое не исчезает спонтанно. Но правильно подобранная терапия позволяет добиться значительного улучшения.
Профилактика:
- Полноценное питание девочек в период активного роста
- Ограничение стрессовых и чрезмерных нагрузок
- Своевременное лечение инфекций
- Исключение вредных привычек
- Внимательное отношение к здоровью беременной женщины для предотвращения врожденных форм