Фиброма яичника

Фиброма яичника — это доброкачественное образование, которое развивается в ткани яичника и состоит в основном из соединительных тканей. 

Такая опухоль обычно растет медленно и, как правило, поражает только один яичник. Чаще всего фиброму яичника выявляют у женщин среднего и старшего возраста (обычно после 40–45 лет),  хотя она может встретиться и у более молодых – просто это бывает значительно реже. Важно подчеркнуть, что фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть не рак, и риск злокачественного перерождения крайне низкий.

Причины возникновения фибромы яичника

• Гормональный дисбаланс. Изменения в уровне половых гормонов – например, нарушения менструального цикла, наступление менопаузы – могут создавать условия для роста опухоли.
• Хронические заболевания органов малого таза. Длительные воспаления или доброкачественные опухоли репродуктивной системы (такие как эндометриоз или миома матки) нередко наблюдаются вместе с фибромой яичника. Их наличие может указывать на общую склонность тканей к образованию подобных узлов.
• Наследственность. Если у близких родственниц были опухоли яичников (включая фиброму), риск их развития может быть выше.
• Нарушения обмена веществ и иммунитета. Ожирение, сахарный диабет или снижение иммунной защиты организма рассматриваются как возможные факторы риска появления новообразований.
• Длительный прием гормональных препаратов. Неконтролируемое использование гормональных контрацептивов или других препаратов может повлиять на работу яичников и теоретически повысить вероятность образования.

Важно понимать, что наличие этих факторов вовсе не означает гарантированное развитие фибромы. У многих женщин с фибромой яичника не находят каких-либо явных причин – опухоль может возникнуть «сама по себе». То есть даже при отсутствии перечисленных факторов доброкачественная опухоль яичника иногда появляется спонтанно.

Симптомы фибромы яичника

Небольшие фибромы яичника часто протекают бессимптомно. Пока опухоль маленькая (менее ~3 см), она обычно никак себя не проявляет. В таких случаях женщине бывает сложно заподозрить у себя проблему – фиброму зачастую обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре или УЗИ по другому поводу. Фиброма не выделяет гормонов, поэтому обычно не нарушает менструальный цикл – месячные остаются как прежде.

Когда же опухоль достигает значительных размеров, она может начать вызывать определенные жалобы. Симптоматика обычно связана с тем, что увеличившаяся фиброма давит на окружающие органы и ткани. Возможные симптомы фибромы яичника при крупном узле:

• Боли внизу живота или в пояснице. Чаще ноющие, тянущие, постоянные или периодические. Боль может усиливаться при интимной близости или физической нагрузке.
• Ощущение тяжести и давление в тазу. Женщина может чувствовать распирание в нижней части живота.
• Нарушения мочеиспускания или стула. Большая опухоль способна сдавливать мочевой пузырь и кишечник. Это может приводить к учащенным позывам в туалет или, наоборот, трудностям при мочеиспускании, а также к запорам.
• Вздутие живота. Живот может увеличиться в объеме как из-за опухоли.
• Повышенная утомляемость, слабость. Некоторые женщины отмечают быструю утомляемость, ухудшение самочувствия. 

Диагностика фибромы яичника

Обнаружить фиброму яичника можно с помощью нескольких методов. Первичный шаг – это визит к гинекологу. Гинекологический осмотр (пальпация через влагалище и брюшную стенку) иногда позволяет врачу нащупать в области придатков плотное, безболезненное образование. Однако наиболее информативным и распространенным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. На УЗИ врач увидит яичник и сможет визуализировать опухоль: обычно фиброма выглядит как округлое плотное образование с четкими контурами. Ультразвук – безопасный и точный метод, он помогает оценить размеры и структуру опухоли, а также косвенно понять, нет ли признаков злокачественного процесса.

Если данных УЗИ недостаточно, могут быть задействованы и другие способы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально рассмотреть яичник и окружающие органы. Эти метод может применяться для уточнения характера опухоли и ее взаимоотношения с соседними тканями.
• Лабораторные анализы. Проводятся анализы крови, в том числе на онкомаркеры – специальные вещества, уровень которых повышается при злокачественных опухолях яичников. Повышение онкомаркеров само по себе не означает что процесс злокачественный, но требует более тщательного обследования.
• Диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная процедура, при которой через небольшой прокол вводят тонкую оптическую трубку (лапароскоп) для осмотра органов малого таза изнутри. Лапароскопия позволяет непосредственно увидеть фиброму на яичнике. В ходе такой процедуры врач может взять фрагмент опухоли для биопсии или даже сразу удалить новообразование.

Окончательный диагноз «фиброма яичника» обычно подтверждается после гистологического исследования. То есть, когда фиброму удаляют (или берут образец ткани), патологоанатом исследует ее клетки под микроскопом. Гистология точно определяет тип опухоли – подтверждает, что это именно фиброма (доброкачественная соединительнотканная опухоль), а не какое-либо другое образование. Только по результатам гистологического анализа можно абсолютно уверенно говорить о доброкачественности опухоли.

Лечение фибромы яичника

Тактика лечения фибромы яичника зависит главным образом от размера опухоли, скорости ее роста, возраста пациентки и наличия симптомов. Основной метод лечения – хирургическое удаление фибромы, однако в некоторых случаях допустима выжидательная тактика.

Наблюдение

Если фиброма небольшая (например, до 3 см) и не вызывает никаких жалоб, врач может предложить некоторое время просто понаблюдать за ней. При выжидательной тактике женщине необходимо регулярно проходить осмотр и УЗИ (как правило, раз в 3–6 месяцев). Такая динамическая наблюдательная позиция оправдана, когда опухоль растет очень медленно или вовсе не увеличивается. Важно находиться под контролем врача: если фиброма начнет заметно расти или появятся симптомы, тактику пересмотрят в пользу активного лечения. Следует отметить, что медикаментозно избавиться от фибромы нельзя – не существует таблеток или уколов, способных «рассосать» подобное новообразование. Рано или поздно при подтвержденной фиброме и тенденции к её увеличению встает вопрос об операции.

Операция

Хирургическое удаление фибромы яичника – эффективный и единственно надежный способ лечения. Объем и метод операции подбираются индивидуально. Если у пациентки молодого возраста небольшая фиброма, хирурги стараются по возможности удалить только сам узел, сохранив здоровую ткань яичника. Такой органосохраняющий подход позволяет женщине в дальнейшем забеременеть и родить, если она планирует беременность. При малом размере опухоли удаление часто проводят лапароскопическим методом – через несколько маленьких проколов в брюшной стенке. Лапароскопическая операция менее травматична: восстановление после нее происходит быстрее.

Если же фиброма достигла больших размеров, в таких случаях выполняется лапаротомия – традиционная полостная операция через разрез в нижней части живота. Иногда в ходе вмешательства выясняется, что здоровые ткани яичника сильно истончены и практически не сохраняются – тогда хирургу приходится удалить весь пораженный яичник целиком. Как правило, вопрос о удалении всего яичника встает у женщин в период менопаузы или близко к ней, когда сохранение репродуктивной функции уже не столь актуально, а риски рецидива или озлокачествления выше. У молодых женщин стараются оставить яичник: либо удаляют только фиброму, либо, если пришлось удалить весь пораженный яичник, другая сторона продолжит выполнять функцию и женщина останется фертильной (способной к деторождению). 

Прогноз

Прогноз при фиброме яичника благоприятный. Это означает, что в подавляющем большинстве случаев данная опухоль никак не угрожает жизни женщины и успешно излечивается. Фиброма яичника растет медленно, не дает метастазов и после удаление, как правило, не рецидивирует. Риск превращения такой доброкачественной опухоли в злокачественную крайне мал – менее 1%. Иными словами, у 99 из 100 пациенток фиброма не перерождается в рак. После своевременно проведенного лечения женщина полностью восстанавливается: самочувствие приходит в норму, исчезают неприятные симптомы. Если была выполнена органосохраняющая операция, то сохраняется способность к беременности и родам; более того, нередко уже через несколько месяцев после лечения женщина может планировать беременность.. В случае удаления яичника в период близкий к менопаузе, качество жизни тоже практически не страдает, так как гормональная функция либо компенсируется вторым яичником, либо угасает естественным образом с наступлением климакса.

Заключение

Фиброма яичника — это заболевание, которое часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может вызывать дискомфорт и требовать вмешательства. Раннее обнаружение и адекватное лечение могут предотвратить осложнения и помочь сохранить здоровье. Если у вас появились симптомы или есть подозрения на фиброму, не откладывайте визит к врачу для диагностики и выбора правильного метода лечения.