Руководство по самообследованию молочных желез

Алимова Ольга Сергеевна

Знать свою грудь, ее обычную структуру и уметь замечать изменения нужно уметь каждой женщине. Самообследование помогает вовремя заметить уплотнения и другие отклонения, но оно не заменяет регулярные визиты к маммологу. Современные медицинские организации не рекомендуют формальный ежемесячный осмотр как скрининговый метод, потому что он не снижает смертность от рака груди и иногда приводит к ложным тревогам. Вместо этого врачи советуют ориентироваться на «осведомленность о груди» — понимание того, как выглядят и ощущаются ваши молочные железы в норме, и внимание к любым стойким переменам. В этом материале мы объясним, как проводить самообследование, если вы решите это делать, на что смотреть и в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Что такое самообследование молочных желез и для чего оно нужно

Самообследование — это способ самостоятельно проверить грудь, осмотрев и ощупав ее. Это делают, чтобы запомнить индивидуальные особенности и легче распознать появление новых образований или необычных ощущений. 

Статистика показывает, что до 80-90% женщин находят уплотнения сами. Но, к сожалению, почти в половине таких случаев опухоль уже успела дать метастазы в лимфоузлы, то есть она не всегда выявляется на раннем этапе. Поэтому самообследование служит лишь первым сигналом, но не может заменить УЗИ, маммографию или консультацию маммолога.

Как часто нужно проверять грудь самостоятельно

Ранее врачи настаивали на ежемесячном осмотре. Сейчас подход более гибкий: если вам удобно, вы можете проводить его раз в месяц, но главное — постоянно обращать внимание на состояние груди в обычной жизни. Не столько важна строгая процедура, сколько ваша привычка замечать перемены. Многие женщины совмещают проверку с ежедневным душем или сменой белья, и это вполне разумно.

Когда лучше проводить самообследование

Для женщин с регулярным циклом оптимальное время — с 5-го по 12-й день от начала менструации (или спустя несколько дней после ее завершения), когда грудь не набухает и не болит. При нерегулярном цикле или в постменопаузе выберите постоянный день месяца, например первое число, и старайтесь не пропускать его.

Как подготовиться к осмотру

Вам понадобится зеркало, яркий свет и, если хотите, немного масла или геля для душа — они облегчают скольжение пальцев. Снимите бюстгальтер и осмотрите его внутреннюю сторону: на ней могут остаться следы выделений, корочки или чешуйки, которые обычно не замечают.

Осмотр перед зеркалом: пошаговая техника

Встаньте перед зеркалом и изучайте грудь в нескольких позициях: руки свободно опущены, затем подняты над головой, на поясе или за головой. Так легче заметить асимметрию, втяжения или выпячивания.

Оцените симметрию — значительная разница в размере или форме должна насторожить. Осмотрите кожу: нет ли покраснений, участков, напоминающих лимонную корку, вдавлений или вздутий. 

Проверьте соски — изменилась ли их форма, нет ли втянутости, шелушения, корочек или изъязвлений. Обратите внимание на общий контур железы — есть ли локальное западание или плотный участок.

Пальпация: как правильно ощупывать грудь

Делайте это подушечками трех-четырех пальцев, не используя большой палец. Движения должны быть плавными, круговыми, с постепенным увеличением нажима: сначала слегка, затем глубже. Обследуйте всю железу, не пропуская подмышечную область и зону над ключицей. Можно двигаться по спирали от соска к периферии, вертикальными полосами или секторально, как вам удобнее.

Ощупывание стоя

Встаньте прямо, поднимите руку со стороны исследуемой груди за голову или положите на талию. Свободной рукой прощупайте противоположную железу. Обязательно проверьте подмышечную впадину — там находятся лимфоузлы. Затем осторожно сожмите сосок большим и указательным пальцами и посмотрите, нет ли выделений. В норме их не бывает (исключение — беременность и кормление грудью).

Ощупывание лежа

Лягте на спину на твердую ровную поверхность. Под лопатку со стороны обследуемой груди положите небольшую подушку или свернутое полотенце — это расправит железу и улучшит доступ. Руку на стороне исследования заведите за голову. Повторите те же движения, что и стоя. В этом положении легче выявить изменения в нижних и глубоких слоях.

Какие изменения должны насторожить

Грудь неоднородна, имеет дольки и мелкие уплотнения — это не патология. Тревожными признаками считаются:

• Появление нового уплотнения или узла, особенно если он не исчезает после месячных.
• Изменение размера, формы или симметрии.
• Втяжение или выпячивание на любом участке.
• Покраснение, отек, кожа типа «лимонной корки», шелушение.
• Деформация соска (втянутость, изменение цвета, изъязвление).
• Выделения из соска (особенно кровянистые или темные).
• Увеличение или болезненность подмышечных лимфоузлов.

Симптомы, требующие визита к врачу

При обнаружении любого из перечисленных признаков не откладывайте консультацию маммолога или гинеколога. Срочно обратитесь за помощью, если:

• Прощупывается новое образование, которое не проходит в течение нескольких недель.
• Появилось втяжение или деформация соска.
• Из соска выделяется кровь или бурая жидкость.
• Кожа на груди напоминает лимонную корку.
• Есть стойкое покраснение, шелушение или язвочка на коже или соске.

Раннее обращение к врачу многократно повышает шансы на благоприятный исход.

Типичные ошибки при самостоятельном осмотре

• Ограничение осмотра только стоя, без пальпации лежа.
• Проверка только самой железы, без подмышечных зон.
• Использование кончиков пальцев вместо подушечек — они хуже чувствуют.
• Паника при обнаружении любого уплотнения (большинство из них доброкачественны, но их нужно показать врачу).
• Нерегулярность: редкие проверки не позволяют отследить постепенные перемены.

Самообследование как элемент профилактики

Самообследование — полезная привычка, но лишь один из компонентов профилактики. Основу ранней диагностики составляют регулярные профессиональные исследования: 

• УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет)
• Маммография (после 40 лет, с периодичностью, рекомендуемой врачом)
• Здоровый образ жизни: полноценное питание, физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, управление стрессом

Когда нужно проходить профессиональную диагностику

Проходить инструментальное обследование следует ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Внепланово обратиться к маммологу стоит при любых новых изменениях, выявленных при самоосмотре, при наличии факторов риска (наследственность, гормональные нарушения, возраст старше 40 лет), а также для планового ежегодного скрининга. Домашний осмотр не заменяет врачебный контроль, но помогает вовремя заподозрить проблему и не упустить время.