ПМС и ПМДР: различия и сходства, варианты лечения

AminovaTeam

Симптомы ПМС обычно возникают за несколько дней до менструации (от 3 до 10) и исчезают с началом кровотечения или сразу после него.

Это состояние влияет не только на самочувствие, но и на настроение. Рассмотрим, почему при месячных у вас раздражительность, что делать, когда у девушки ПМС.

Что такое предменструальный синдром

ПМС — это состояние, при котором за несколько дней до месячных появляются неприятные симптомы. Они могут характеризоваться как физическими, так и эмоциональными перепадами, но обычно исчезают с началом менструации или в первые ее дни. Плаксивость перед месячными – это ненормальное состояние, которое надо лечить.

ПМС: почему он возникает?

Точные причины предменструального синдрома до конца не изучены, но врачи выделяют несколько ключевых факторов.

Научные данные не подтверждают связь ПМС с уровнем гормонов — исследования не выявили существенной разницы в показателях эстрогена и прогестерона у женщин с симптомами ПМС и без них.

Одна из гипотез связывает ПМС с нарушением обмена нейромедиаторов в центральной нервной системе. Снижение уровня эстрогенов во второй фазе цикла может влиять на регуляцию серотонина, что подтверждается более низкими показателями этого нейромедиатора у женщин с ПМС.

Другая возможная причина — воздействие прогестерона и его производного, аллопрегнанолона, на ГАМК-ергическую систему. Этот нейроактивный стероид обладает успокаивающим и антитревожным действием, усиливая влияние ГАМК на нервную систему. У женщин с ПМС может наблюдаться повышенная чувствительность к естественным колебаниям аллопрегнанолона в лютеиновой фазе, а его резкое снижение способно провоцировать эмоциональные и поведенческие симптомы.

Еще один важный момент — работа мозга. Серотонин, который влияет на настроение, во время ПМС часто снижается. Из-за этого появляются раздражительность, упадок сил, тяга к сладкому и бессонница.

Питание тоже играет роль. Избыток соли, жирная еда, кофе и алкоголь усиливают дискомфорт. То же самое происходит при нехватке витаминов, особенно группы B, и минералов.

Чаще и тяжелее ПМС проявляется у женщин с лишним весом, малоподвижным образом жизни, курящих или имеющих проблемы с щитовидной железой и уровнем сахара в крови.

Гормональные изменения

Во второй половине менструального цикла в организме женщины происходят значительные изменения гормонального фона, к которым у ряда женщин существует неадекватная реакция со стороны центральной нервной системы , что нередко приводит к появлению характерных симптомов ПМС — перепадам настроения, отечности и болезненности молочных желез.

Особенно чувствителен к этим изменениям мозг. Когда прогестерона недостаточно, а эстроген преобладает, нарушается выработка серотонина — того самого «гормона хорошего настроения». Вот почему может появляться раздражительность, плаксивость или необъяснимая тревога во время месячных. 

Интересно, что у некоторых женщин организм адаптируется к этим колебаниям, а у других — реагирует особенно остро. Во многом это зависит от общего состояния здоровья, образа жизни и даже генетической предрасположенности.

Психологическое состояние

Накануне менструации психика становится похожа на бурлящий океан. То, что вчера казалось мелочью, сегодня вызывает вспышку гнева. Обыденные ситуации воспринимаются острее, а внутреннее состояние напоминает американские горки — от апатии до беспокойства за считанные часы.

Эти перепады имеют научное объяснение. Виной всему химический дисбаланс в организме. Снижение серотонина — природного антидепрессанта — делает мир тусклым и недружелюбным. Физический дискомфорт усиливает восприимчивость, превращая обычные раздражители в невыносимые.

Проявления плаксивости во время месячных бывают разными: одних тянет в слезы от сентиментального фильма, других раздражает даже тиканье часов. Пищевые привычки тоже меняются — одни сметают все сладкое в радиусе досягаемости, другие теряют аппетит. Осознание гормональной природы этих состояний редко приносит облегчение в момент приступа.

Ситуация нормализуется с началом цикла, когда гормоны приходят в равновесие. До этого момента лучше проявить к себе снисходительность — такие реакции являются естественным следствием физиологических процессов, а не признаком слабости характера.

Как облегчить состояние ПМС

При выраженном предменструальном синдроме лучше обратиться к гинекологу. Но несколько простых мер помогут улучшить самочувствие самостоятельно. Что помогает при ПМС?

Бороться с этим можно: кофе и алкоголь лучше исключить за пару дней до месячных. Исследования Орегонского университета подтвердили: эти напитки усиливают нервную возбудимость и усугубляют симптомы ПМС.

Расслабляющие практики (йога, медитация или дыхательные упражнения) помогают сохранять эмоциональное равновесие.

Обычные прогулки насыщают организм кислородом, улучшая работу всех систем. Без достаточного количества кислорода клетки переходят на менее эффективный режим работы.

“Плохая” пища провоцирует отеки и набор веса, что только усиливает дискомфорт.

Магний играет важную роль в борьбе с ПМС. Этот микроэлемент:

• регулирует процессы возбуждения и торможения в мозге
• снимает сосудистые спазмы
• улучшает кровообращение
• поддерживает сердечный ритм
• уменьшает болевые ощущения

Предменструальная дисфория: что это?

Далеко не все знают, что такое ПМДР, потому что он не столь распространен. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая форма ПМС, которая выходит далеко за рамки обычного дискомфорта. Оно проявляется резкими перепадами настроения, изменениями в поведении и физическим недомоганием, повторяясь каждый месяц во второй половине цикла.

В отличие от распространенного ПМС, который встречается у многих женщин, Предменструальный дисфорический синдром диагностируют лишь у 2-8% пациенток. Дисфорическое расстройство при ПМС обычно начинается в подростковом возрасте и продолжается вплоть до наступления менопаузы, существенно влияя на качество жизни.

Главное отличие ПМДР от обычного ПМС — интенсивность симптомов. Если при ПМС женщина может испытывать легкую раздражительность или дискомфорт, то ПМДР сопровождается серьезными эмоциональными всплесками, депрессивными состояниями и физическими страданиями, которые мешают нормальной жизни.

Что вызывает PMDD?

В основе предменструального дисфорического расстройства лежит повышенная чувствительность нервной системы к естественным гормональным колебаниям. 

Ключевые факторы риска:

• Стресс. Женщины в состоянии хронического нервного напряжения более остро реагируют на гормональные изменения. Повседневные проблемы воспринимаются ими как серьезные стрессовые ситуации.
• Наследственность. Исследования показывают четкую связь между ПМДР и семейной историей невротических расстройств, ПМС и тяжелого климактерического синдрома. Близнецовые исследования подтвердили генетическую предрасположенность, хотя конкретные гены пока не идентифицированы.
• Лишний вес. Клинические данные свидетельствуют: при индексе массы тела выше 30 нервно-психические симптомы ПМС проявляются значительно чаще и острее.
• Хроические заболевания. Эндокринные, неврологические и другие соматические патологии удваивают риск развития ПМДР. Чем сильнее болезнь влияет на повседневную жизнь, тем выше вероятность расстройства.
• Психические расстройства. Статистика показывает: среди женщин с ПМДР тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще (50% против 22%), а депрессия — почти в 3 раза чаще (33% против 12%), чем в общей популяции.

Предменструальное дисфорическое расстройство: симптомы

Эмоциональные качели — один из главных признаков. У девушек чаще преобладает подавленность, а у подростков агрессия во время месячных — обычное дело..

К эмоциям добавляется физическое истощение: вы постоянно чувствуете усталость, разбитость, вам грустно и не получается сосредоточиться. Типично “накрывают” и классические признаки ПМС — головные боли, сонливость, изменения аппетита. Все это начинается примерно за неделю до месячных и стихает с их приходом.

При ПМДР может возникать ощущение беспомощности, беспричинная тревога, нервное напряжение. Со стороны заметно, что женщина становится гиперчувствительной — обычные слова или действия могут ранить или вызывать бурную реакцию. Слезы внезапно переходят в гнев, а после — в мучительное чувство вины.

Первая группа симптомов ПМДР

• Неустойчивое эмоциональное состояние с резкими перепадами
• Сильная раздражительность и приступы неконтролируемого гнева (отсюда термин «дисфорическое расстройство»)
• Стойкое сниженное настроение
• Постоянное чувство тревоги и внутреннего напряжения

Вторая группа симптомов ПМДР

• Исчезает интерес к привычным занятиям, даже любимые дела перестают приносить радость
• Становится трудно сосредоточиться, внимание постоянно рассеивается
• Появляется постоянная усталость, силы заканчиваются слишком быстро
• Нарушается сон: одни страдают бессонницей, другие спят больше обычного
• Меняется аппетит — либо пропадает совсем, либо становится чрезмерным
• Охватывает чувство безысходности, будто ситуация безвыходная
• Могут возникать необъяснимые физические симптомы (головные боли, мышечное напряжение)
• Основные проявления: подавленность, неспособность испытывать удовольствие, постоянный упадок сил

Во многом симптомы схожи с депрессией, но это не она: эти симптомы носят циклический характер и связаны с менструальным циклом

ПМДР: как лечить?

Жизнь с ПМДР напоминает борьбу с собственным телом — каждый месяц симптомы возвращаются, выматывая эмоционально и физически. Но это не значит, что нужно просто терпеть. Существуют проверенные способы смягчить проявления расстройства и вернуть контроль над своим состоянием.

Изменение образа жизни и питания

В первую очередь стоит пересмотреть питание: сократить употребление кофе и сладостей, которые провоцируют перепады настроения, и добавить в рацион больше цельнозерновых продуктов, овощей, жирной рыбы, орехов и авокадо — эти продукты помогают стабилизировать эмоциональное состояние и поддерживают гормональный баланс.

Полчаса спокойной прогулки или занятий йогой в день помогают снизить уровень тревожности, улучшить сон и уменьшить болезненные симптомы. Особенно полезно не пропускать эти занятия в предменструальный период.

Особое внимание стоит уделить режиму сна. Ложиться и вставать в одно и то же время, заменить вечерний серфинг в соцсетях на чтение книги. Такие простые привычки помогают нервной системе восстановиться и лучше справляться с нагрузками.

Психотерапия и консультации

При ПМДР психоэмоциональная поддержка может стать настоящим спасением. Профессиональная помощь особенно важна, когда эмоциональные перепады мешают повседневной жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия показывает хорошие результаты. Она помогает распознавать и менять негативные мыслительные шаблоны, которые усиливают симптомы. Многие женщины отмечают, что после курса терапии становятся менее восприимчивыми к гормональным колебаниям.

Групповая терапия тоже эффективна, ведь общение с теми, кто сталкивается с похожими проблемами, уменьшает чувство изоляции. Участницы делятся рабочими стратегиями и поддерживают друг друга.

Консультация психолога или психиатра помогает разграничить ПМДР и другие состояния, например клиническую депрессию. Специалист может предложить индивидуальный план коррекции.

Медикаментозное лечение

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) считаются препаратами первого выбора. Они помогают регулировать эмоциональные колебания, снижают тревожность и раздражительность. В отличие от классических антидепрессантов, при ПМДР их часто назначают не постоянно, а только в лютеиновую фазу цикла.

Для женщин с выраженными физическими симптомами могут быть рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы. Современные препараты с дроспиреноном в составе специально разработаны, чтобы облегчать ПМДР. Они помогают стабилизировать гормональный фон и уменьшить как психологические, так и соматические симптомы.

В отдельных случаях врач может предложить кратковременный прием анксиолитиков для купирования острых состояний. Однако такие препараты требуют особой осторожности и строгого медицинского контроля.

Важно понимать: назначение успокоительных при ПМС должно происходить после тщательного обследования и под постоянным наблюдением специалиста. Самолечение при ПМДР недопустимо, так как может усугубить состояние.