Фолликулометрия (УЗИ)

Показания к проведению фолликулометрии

Планирование беременности и контроль овуляции

Женщины, которые хотят забеременеть, приходят на фолликулометрию, чтобы точно узнать, когда выходит яйцеклетка. Тесты на овуляцию показывают лишь пик гормона, а УЗИ видит сам фолликул. Врач отслеживает его рост, фиксирует момент разрыва и подтверждает, что овуляция состоялась. Это помогает спланировать половой акт или инсеминацию в самые благоприятные дни.

Диагностика нарушений менструального цикла

Когда месячные приходят нерегулярно, задерживаются или исчезают, фолликулометрия показывает причину. Врач видит, созревает ли фолликул, доходит ли он до нужного размера, происходит ли овуляция. Если цикл ановуляторный, это фиксируют на снимках. Такой метод точнее, чем измерение базальной температуры или домашние тесты.

Отслеживание результатов стимуляции и ЭКО

Во время гормональной терапии этот ультразвуковой мониторинг позволяет репродуктологу в реальном времени контролировать ответ яичников. В ходе каждого осмотра врач фиксирует:

• точное количество растущих фолликулов и их текущий размер;
• динамику готовности эндометрия;
• идеальный момент для введения триггера овуляции и дату проведения пункции.

В программах ЭКО такие регулярные замеры обязательны. Они помогают специалисту не упустить оптимальное окно для безопасного и максимально результативного извлечения яйцеклеток.

На какой день цикла делают фолликулометрию

График обследования при регулярном цикле

Первый визит назначают на 7-10 день цикла. В это время врач видит антральные фолликулы — те, что готовы вступить в рост. Затем женщина приходит каждые 2-3 дня до момента овуляции. Достаточно 3-5 исследований за цикл, если нет каких-то патологий, требующих углубленного осмотра. Если цикл длится 28 дней, овуляцию ожидают на 12-16 день. При более длинном цикле визиты сдвигаются. В протоколе ЭКО мониторинг начинают раньше — с 5-6 дня.

Особенности процедуры при нерегулярном цикле

Когда цикл сбит, первый визит назначают после окончания менструации, а далее ориентируются на результаты УЗИ. Врач смотрит, появился ли доминантный фолликул, и назначает следующие даты по мере его роста. Иногда приходится начинать обследование с 3-5 дня и вести наблюдение дольше обычного.

Подготовка и проведение процедуры

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка не требуется. За 2-3 дня до визита откажитесь от половых контактов, вагинальных свечей и спринцеваний. В день процедуры примите душ без мыла и гелей. Если врач проводит трансабдоминальное УЗИ, за час до приема выпейте 0,5-1 литр воды и не мочитесь до окончания осмотра.

Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ

Трансвагинальный метод дает более четкую картину. Врач вводит датчик во влагалище, на экране видны яичники, фолликулы, эндометрий. Процедура занимает 10-15 минут, безболезненна. Трансабдоминальное УЗИ проводят через живот. Этот способ применяют у девственниц или при отказе от вагинального датчика. Он менее информативен, но позволяет оценить размеры яичников и наличие фолликулов.

Расшифровка результатов фолликулометрии

Признаки созревания фолликула и овуляции

В начале цикла в яичниках видны несколько антральных фолликулов размером 2-8 мм. Постепенно один из них становится доминантным: к 8-10 дню он достигает 10-14 мм, к 12-14 дню — 18-24 мм. Фолликул растет в среднем на 1-2 мм в сутки. Когда он достигает 18-24 мм, он готов к разрыву. После овуляции на УЗИ видно жидкость в позадиматочном пространстве, а сам фолликул исчезает или уменьшается. Это подтверждает, что яйцеклетка вышла.

Выявление ановуляторных циклов и патологий

Если фолликул не растет или не разрывается, цикл называют ановуляторным. Врач фиксирует это, если доминантный фолликул не появляется или продолжает расти после 24 мм, превращаясь в кисту. Фолликулометрия также выявляет:

• Синдром поликистозных яичников: множество мелких фолликулов, ни один не становится доминантным.
• Преждевременное истощение яичников: фолликулов мало или нет вовсе.
• Лютеинизацию неразорвавшегося фолликула: фолликул не разрывается, а заполняется жидкостью.
• Патологию эндометрия: тонкий или, наоборот, слишком толстый слой.

По результатам фолликулометрии врач ставит диагноз, подбирает лечение и определяет дальнейшую тактику.