ВПЧ — одна из самых часто встречающихся инфекций, которая передается при сексуальном контакте. Согласно статистике CDC, в США этот вирус обнаруживают у 45,2% мужчин и 39,9% женщин в возрасте 18-59 лет. В России показатели сильно разнятся по регионам: от 14% до 84,5%. Вирус атакует кожные покровы и слизистые, становясь причиной бородавок и кондилом, а отдельные его разновидности могут запускать онкологические процессы. Ниже мы подробно разберем, какие бывают типы ВПЧ, как происходит заражение, по каким признакам распознать инфекцию, как ее выявляют и лечат, а также какие меры профилактики существуют.
На сегодняшний день науке известно более 180 разновидностей ВПЧ. Все они делятся на две группы в зависимости от того, могут ли вызывать рак.
Низкоонкогенные типы (главным образом 6 и 11) не приводят к злокачественным опухолям. Они становятся причиной остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) и рецидивирующего респираторного папилломатоза у детей и молодых людей.
Высокоонкогенные типы (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58 и др.) способны вызывать предраковые изменения и рак. Наиболее опасны типы 16 и 18: с ними связывают примерно 70% случаев рака шейки матки, 90% анального рака, 80% опухолей наружных половых органов, а также значительную часть новообразований ротовой полости, глотки и полового члена.
Однако сам вирус — не гарантия развития рака. Для злокачественного перерождения нужны дополнительные условия: курение, нехватка фолатов, ультрафиолет, подавленный иммунитет, беременность.
Главный путь передачи ВПЧ — незащищенный половой акт (вагинальный, анальный или оральный). Вирус проникает сквозь мельчайшие повреждения кожи и слизистых. Реже встречается бытовой путь: через общие полотенца, предметы гигиены, в бане или бассейне.
Что повышает вероятность заразиться:
Проявления ВПЧ зависят от типа вируса и места поражения.
Кожные бородавки (вульгарные, подошвенные) обычно вызывают типы 1, 2, 4, 27, 57. Это плотные ороговевшие наросты на руках и стопах, которые могут болеть при ходьбе.
Остроконечные кондиломы — типичный признак низкоонкогенных ВПЧ. Выглядят как мягкие розовые или сероватые выросты, напоминающие цветную капусту или петушиный гребень. Локализуются на половых органах, в промежности, вокруг ануса. Сначала это мелкие плоские узелки, но со временем они растут, сливаются и могут достигать 5 см в диаметре.
Инкубационный период для кондилом — от 1 месяца до полугода. Для предраковых и раковых изменений он может растягиваться на годы (до 10 лет). Нередко инфекция никак себя не выдает, и человек даже не догадывается о носительстве.
На слизистых ВПЧ может образовывать плоские кондиломы, которые не видны глазом. Они скрываются в толще эпителия и обнаруживаются только при кольпоскопии с уксусной пробой.
У женщин высокоонкогенные типы ВПЧ способны приводить к дисплазии шейки матки — предраковому состоянию. На старте оно бессимптомно и выявляется лишь цитологически. От попадания вируса в эпителий до формирования злокачественной опухоли может пройти 5-7 лет.
Если кондиломы крупные или травмированы, появляются зуд, жжение, боль при сексе, неприятный запах и гнойные выделения.
ПАП-тест (цитология) — главный метод скрининга рака шейки матки. Во время осмотра гинеколог берет мазок с шейки и цервикального канала. Клетки изучают под микроскопом на атипию.
Анализ на ВПЧ определяет наличие вируса и его тип. Используют ПЦР — она улавливает ДНК вируса даже в минимальных количествах. Тест показывает, есть ли у человека высокоонкогенные штаммы.
Часто ПАП-тест и ВПЧ-тест делают вместе — это ко-тестинг. Женщинам 30-65 лет его рекомендуют раз в 5 лет.
Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением через кольпоскоп. Метод позволяет детально изучить эпителий, найти участки дисплазии и взять прицельную биопсию.
Во время процедуры может выполняться ацетобелый тест: шейку обрабатывают слабой уксусной кислотой. Патологические зоны (дисплазия, кондиломы) белеют, что делает их заметнее.
Полностью избавиться от вируса нельзя, но можно убрать его проявления и снизить риск осложнений. Большинство инфекций ВПЧ самостоятельно уходят за 1-2 года.
Местные препараты применяют для наружных бородавок:
Лечение мазями требует регулярного нанесения и может занять несколько недель.
Для удаления кондилом и бородавок используют деструктивные методы:
Процедуры делают амбулаторно под местной анестезией. Число сеансов зависит от размера и количества образований.
При дисплазии шейки матки может понадобиться конизация — удаление измененного участка с гистологией.
Прививка — самый действенный способ профилактики ВПЧ. Вакцины защищают от самых опасных типов, вызывающих рак и кондиломы. ВОЗ советует прививать девочек в 9-14 лет. Исследования показывают, что вакцинация до 17 лет снижает риск рака шейки матки на 80%. Иммунитет держится минимум 18 лет без ослабления.
Схема зависит от возраста и препарата. Девочкам 9-14 лет хватает одной-двух доз. Взрослым может понадобиться три. После полного курса формируется стойкая защита.
Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию, но предохраняет от заражения другими типами ВПЧ.
ВПЧ не передается через кровь и не влияет на развитие плода. Он не вызывает пороков и не служит поводом для прерывания беременности.
Однако кондиломы при беременности могут быстро увеличиваться из-за гормонов и снижения иммунитета. Это грозит травмами и инфицированием в родах.
Кесарево сечение при ВПЧ показано не всегда. Риск передачи вируса ребенку при естественных родах есть, но большинство новорожденных избавляются от него за 2 года.
Прививку во время беременности не делают. Если женщина забеременела после начала курса, вакцинацию откладывают до окончания беременности и лактации.
Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Нам важно ваше мнение! Оставьте свой отзыв о работе наших врачей, и мы с благодарностью учтем все ваши пожелания для улучшения нашей работы.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
