Киста шейки матки

Киста шейки матки (наботова киста) — это доброкачественное образование, представляющее собой ограниченное скопление жидкости на поверхности шейки матки или в ее толще. 

Основной механизм формирования кисты шейки матки связан с закупоркой цервикальных желез, которые вырабатывают слизь. В результате слизь, не находя выхода, скапливается и растягивает железу, образуя кисту, заполненную слизистым содержимым.

Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, особенно если кисты имеют малый размер, но в некоторых случаях оно может вызывать неприятные ощущения. Важно отметить, что киста шейки матки является довольно распространённой патологией среди женщин репродуктивного возраста. Диагноз ставится у 10–20% женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

Причины возникновения кисты шейки матки

Причины появления кисты могут быть разнообразными. Это заболевание может развиваться как в результате внешних воздействий, так и по внутренним причинам, связанным с нарушениями в организме. Существуют факторы, способствующие данной закупорке и образованию кист шейки матки:

• Послеродовый период. После родов происходит заживление и перестройка тканей шейки матки; в этот период новые клетки могут перекрывать протоки желез
• Хронический цервицит (воспаление шейки матки). Длительное воспаление стимулирует регенерацию и изменение эпителия, что повышает риск блокировки выводных протоков желез
• Травмы или процедуры на шейке. Повреждения шейки матки (например, вследствие биопсии, прижигания или других процедур) могут привести к рубцеванию или изменению эпителия, способствуя формированию кист

Симптомы кисты шейки матки

В большинстве случаев кисты шейки матки не вызывают никаких симптомов – женщина может даже не подозревать об их наличии. Обычно такие кисты обнаруживаются случайно при плановом гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании. Однако в редких случаях, особенно если киста достигла крупного размера или их несколько, могут возникать некоторые симптомы и неприятные ощущения:

• Чувство давления или распирания во влагалище. Крупная киста может создавать ощущение легкого давления внизу живота или распирания во влагалище
• Дискомфорт при половом контакте. В отдельных случаях отмечается боль или неприятные ощущения до, во время или после полового акта 
• Необычные выделения из влагалища. Если киста самопроизвольно разрывается, ее содержимое (слизь с небольшим количеством крови) вытекает наружу, что может проявиться в виде слизистых или сукровичных выделений с неприятным запахом.Такие выделения обычно кратковременны и проходят самостоятельно.

Важно подчеркнуть, что перечисленные симптомы встречаются нечасто. В большинстве случаев наботовы кисты протекают бессимптомно, безболезненно и не нарушают повседневную жизнь женщины

Диагностика

Диагностика кисты шейки матки обычно проста. Часто достаточно обычного гинекологического осмотра: при осмотре врач видит на шейке матки один или несколько небольших, гладких, округлых бугорков беловатого оттенка. 

Дополнительные методы обследования могут применяться в случаях, когда есть сомнения в природе образования или необходимо уточнить диагноз:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Вагинальное УЗИ позволяет обнаружить даже мелкие кисты шейки матки и оценить их размеры и количество. Небольшие наботовы кисты нередко выявляются именно при плановом УЗИ органов малого таза. Если по результатам УЗИ вам сообщили о наличии такой кисты, беспокоиться не следует – ее присутствие рассматривается как нормальное явление.
• Кольпоскопия. Это осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа), который дает увеличение. Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть поверхность шейки. Обычно она не требуется для диагностики наботовых кист, но может быть назначена, если врач хочет убедиться, что обнаруженное образование – именно киста, а не что-либо иное.
• Пункция или биопсия кисты. В некоторых случаях, если внешний вид кисты нетипичен или имеются настораживающие признаки, врач может выполнить пункцию – прокол кисты с взятием ее содержимого на анализ.

Лабораторное исследование слизистого содержимого подтверждает доброкачественный характер образования. Если же на шейке имеется подозрительный участок или у пациентки присутствуют нетипичные симптомы (например, необъяснимое кровотечение, постоянная тазовая боль или выраженная боль при половом акте), гинеколог может провести биопсию – забор небольшого образца ткани шейки матки для гистологического исследования. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания и убедиться, что под видом кисты не скрывается более серьезная патология.

Следует отметить, что наботовы кисты настолько характерны и доброкачественны, что специальных тестов обычно не требуется. Исследования вроде Пап-теста (цитологического мазка) предназначены для выявления предраковых и раковых изменений шейки матки и не диагностируют сами кисты. Однако очень большая киста или множественные кисты могут несколько затруднить взятие мазка, хотя такое осложнение случается редко

Лечение

В подавляющем большинстве случаев специальное лечение кисты шейки матки не требуется. Наботовы кисты являются доброкачественными и обычно не вызывают никаких симптомов – поэтому их просто наблюдают без активного вмешательства. Необходимость в лечении возникает редко – в тех случаях, когда киста приводит к дискомфорту, влияет на качество жизни или мешает проведению гинекологического обследования. Показаниями к удалению кисты могут быть: боль и неудобства у пациентки, затруднения при половом акте, затруднение выполнения врачом необходимых процедур . В таких ситуациях гинеколог предложит удаление кисты одним из малоинвазивных методов. Основные методы лечения кист шейки матки включают:

• Электрокоагуляция (прижигание электрическим током). На кисту воздействуют высокочастотным электрическим током, который нагревает и разрушает кистозную ткань.
• Хирургическое удаление. В редких случаях, когда есть сомнения в доброкачественности образования или киста имеет атипичный вид, может потребоваться ее полное иссечение. Такой метод обычно применяется, если требуется гистологическое исследование ткани, чтобы убедиться в отсутствии опухолевого процесса.

Все перечисленные процедуры обычно проводятся амбулаторно (в условиях кабинета или дневного стационара) и не требуют длительной госпитализации. Манипуляции малоболезненны, выполняются под местной анестезией. 

Прогноз и профилактика

Прогноз при кисте шейки матки весьма благоприятный. Эти кисты являются доброкачественными образованиями, не приводящими к раку и не угрожающими жизни. Наботовы кисты не озлокачествляются, то есть не перерождаются в злокачественные опухоли. Более того, их присутствие считается нормальным явлением для многих женщин, и само по себе наличие небольшой кисты никак не влияет на состояние здоровья.

В подавляющем большинстве случаев наботовы кисты не вызывают никаких осложнений. Они обычно остаются небольшими, не прогрессируют и не мешают ни репродуктивной функции. Даже если киста разрывается, это не опасно: содержимое просто выходит наружу, возможно кратковременное незначительное выделение слизи или крови, после чего все приходит в норму.

В заключение, киста шейки матки (наботова киста) – это доброкачественное и весьма распространенное состояние. При правильной диагностике и наблюдении оно не представляет угрозы для женщины. Знание о природе этого образования позволяет избежать излишней тревоги: при выявлении наботовой кисты достаточно следовать рекомендациям врача и своевременно проходить осмотры, не опасаясь каких-либо серьезных осложнений или последствий.