Аноргазмия

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда сексуальное желание есть, возбуждение наступает, а оргазм не приходит. По разным данным, от 10 до 20% сексуально активных женщин не достигают пика наслаждения, хотя хотят близости и получают от нее удовольствие. Причины такого состояния могут лежать в психологии, гормональном фоне, приеме лекарств или заболеваниях. В большинстве случаев аноргазмию удается преодолеть, если вовремя обратиться к специалистам и подойти к лечению комплексно. В этой статье мы объясняем, что такое аноргазмия, почему она возникает, как ее распознать и какие методы помогают вернуть полноценные ощущения.

Что такое аноргазмия

Аноргазмия означает, что человек не может испытать оргазм, хотя его возбуждают и стимулируют достаточно интенсивно. При этом половое влечение не снижается — в отличие от состояний, когда пропадает интерес к сексу. Оргазм может отсутствовать полностью, приходить с большим опозданием или становиться менее ярким, чем раньше.

Согласно исследованиям, от 10 до 20% женщин в активном возрасте периодически или постоянно сталкиваются с этой проблемой. У мужчин аноргазмия встречается реже — примерно у 1-3%.

Почему возникает аноргазмия

Чаще всего аноргазмия развивается из-за сочетания проблем. Психологические и физические факторы накладываются друг на друга и усиливают действие.

Психологические факторы

• Тревога и внутреннее напряжение. Женщина начинает думать о том, наступит ли оргазм, и тем самым отвлекается от собственных ощущений. Она наблюдает за собой со стороны, а не погружается в процесс.
• Пережитый негативный опыт. Сексуальное насилие, грубость партнера или неудачный первый контакт могут оставить глубокий след и заблокировать способность к разрядке на долгие годы.
• Различные страхи. Боязнь забеременеть, страх отвержения, ощущение, что собственное тело выглядит непривлекательно — все это мешает раскрепоститься.
• Установки из детства. Если в семье секс считали чем-то стыдным или грязным, взрослая женщина может подсознательно запрещать себе удовольствие.
• Перфекционизм и завышенные ожидания. 
• Конфликты и недопонимание с партнером. Обиды, недоверие, отсутствие эмоциональной близости напрямую отражаются на качестве коитуса.

Физиологические причины

• Гормональные нарушения. Снижение уровня эстрогена (в менопаузе, после родов), недостаток тестостерона или повышенный пролактин — все это снижает чувствительность тканей и затрудняет достижение оргазма.
• Неврологические заболевания. Диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или травмы спинного мозга нарушают проведение нервных сигналов, из-за чего ощущения притупляются.
• Гинекологические патологии. Эндометриоз, миома матки и хронические воспаления вызывают боль во время полового акта. Боль мешает сосредоточиться на приятных ощущениях и блокирует оргазм. Миома влияет опосредованно — через болевой синдром, а не напрямую.
• Побочные эффекты лекарств. Антидепрессанты из группы СИОЗС часто становятся причиной аноргазмии. Некоторые препараты от повышенного давления тоже могут влиять на чувствительность. Оральные контрацептивы у небольшой части женщин снижают яркость ощущений, хотя это влияние остается спорным и подтверждено не во всех исследованиях.
• Послеродовые изменения. Снижение тонуса мышц тазового дна, растяжения, травмы промежности — все это уменьшает чувствительность и может мешать достижению оргазма.
• Хирургические операции. Вмешательства на органах малого таза (например, удаление матки) иногда повреждают нервные окончания, что сказывается на способности испытывать оргазм.

Формы аноргазмии

По времени появления:

• Первичная. Оргазм не возникал никогда — ни при мастурбации, ни с партнером. Такая форма встречается редко.
• Вторичная. Оргазм раньше был, но потом исчез. Это часто случается после стресса, родов, начала приема лекарств или на фоне проблем в отношениях.

По типу стимуляции:

• Тотальная. Никакая стимуляция не приводит к оргазму.
• Парциальная. Оргазм наступает не всегда и не от всех видов ласки.
• Коитальная. Оргазм возможен только при стимуляции клитора, но не во время вагинального проникновения.
• Ситуационная. Разрядка приходит только в определенных обстоятельствах: в конкретной позе, с конкретным партнером, при определенном типе прикосновений.

Симптомы и признаки

Женщина может долго не осознавать, что у нее аноргазмия, пока не столкнется с регулярной невозможностью завершить близость. Основные проявления:

• Возбуждение есть, а оргазм не наступает.
• Половая близость приносит удовольствие, но без финальной разрядки.
• Во время секса возникает дискомфорт или боль.
• Ощущения доходят до пика, но «застревают» и не разрешаются.
• На достижение оргазма требуется больше 30 минут.

Психологические последствия:

• Снижается интерес к сексу.
• Перед каждой близостью появляется тревога.
• Возникает чувство неполноценности и вины перед партнером.
• Нарастают раздражительность и подавленность.
• Падает самооценка в интимной сфере.

При длительном течении расстройства к этим симптомам присоединяются депрессия и нарушения сна.

Как диагностируют аноргазмию

Диагноз ставят только после комплексного обследования:

1. Консультация сексолога или психотерапевта. Специалист собирает подробную информацию: когда началась проблема, был ли оргазм раньше, в каких условиях происходит близость. Также оценивает психоэмоциональный фон — тревогу, стресс, возможные травмы.
2. Гинекологический осмотр (для женщин) или урологический (для мужчин). Врач проверяет, нет ли воспалений, анатомических аномалий, изменений после родов или операций.
3. Анализы на гормоны. Проверяют уровень эстрогенов, прогестерона, 

тестостерона, пролактина, а также гормонов щитовидной железы.

1. Неврологическое обследование. Назначают, если подозревают диабетическую нейропатию, рассеянный склероз или другие неврологические болезни.
2. Оценка принимаемых лекарств. Если пациентка пьет антидепрессанты или другие препараты, важно выяснить, не они ли стали причиной проблемы.
3. Анализ отношений в паре. Сексолог может предложить прийти на прием вместе с партнером, чтобы оценить качество коммуникации и эмоциональной близости.

Лечение аноргазмии

Психотерапевтические методы

• Когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить и изменить негативные установки. Например, убеждения, что «оргазм — это постыдно». Это мешает расслабиться, поэтому терапевт учит заменять такие мысли на более здоровые.
• В рамках секс-терапии пациентка изучает анатомию и физиологию оргазма. Она выполняет упражнения на сенсорную фокусировку: постепенно привыкает к прикосновениям, не ставя перед собой цель достичь оргазма. Также она прорабатывает свои страхи и пересматривает ожидания от близости. 
• Метод направленной мастурбации. Женщине предлагают исследовать свое тело без партнера, чтобы понять, какая стимуляция работает лучше всего. 
• Парная терапия. Если корень проблемы лежит в отношениях, на сессии приглашают обоих. Врач учит партнеров открыто говорить о желаниях, убирает давление и нереалистичные ожидания, помогает восстановить доверие.
• Снижение тревоги. Дыхательные упражнения, медитация и техники осознанности помогают убрать напряжение перед сексом и во время него. Так клиентка сможет переключиться с мыслей на ощущения.

Лекарственная поддержка

Медикаменты назначают только после того, как выявлены конкретные физиологические нарушения:

• Гормональные препараты. При дефиците эстрогенов или тестостерона врач подбирает заместительную терапию.
• Коррекция антидепрессантов. Если причиной стали СИОЗС, доктор может снизить дозу или заменить препарат на другой, с меньшим влиянием на сексуальную функцию.
• Лечение основного заболевания. Когда аноргазмия вызвана эндометриозом, миомой или диабетом, терапия направлена на борьбу с первопричиной.
• Физиотерапия. Упражнения Кегеля, электростимуляция мышц тазового дна и биофидбек восстанавливают тонус и чувствительность тканей.

Профилактика

Полностью исключить риск аноргазмии невозможно, но можно снизить вероятность ее развития:

• Изучайте свое тело и узнайте, какие прикосновения и ритмы доставляют максимум удовольствия. Помните, что всего 25% женщин испытывают оргазм от одного вагинального проникновения.
• Открыто обсуждайте с партнером свои предпочтения и то, что вам нравится.
• Регулярно практикуйте методы релаксации, высыпайтесь и поддерживайте физическую активность.
• Своевременно лечите гинекологические и эндокринные заболевания, регулярно проходите профилактические осмотры.
• Если вы принимаете антидепрессанты, обязательно обсуждайте с врачом их возможное влияние на сексуальную сферу.
• При первых признаках проблемы не откладывайте визит к сексологу, ведь чем раньше начать терапию, тем быстрее наступит улучшение.